Консультация № 10 953
№ 10 953
здоровье
трудовые отношения
РЕШЕНО

Выплаты по больничному листу при производственной травме во время нахождения на вахте

 Здравствуйте!

Работаю вахтовым методом инженером на строительном объекте в Магаданской области. В ноябре 2013 года получил травму на производстве (работал 8 месяцев на данном предприятии). В акте о несчастном случае написано, что травма получена в выходной день, по заключению медиков травма считается легкой (перелом левой стопы). По больничному получил в 7,5 раз меньше моей средней зарплаты. Считаю, что оплата была произведена не правильно, так как должен был получить 100 процентов от зарплаты (дохода), согласно трудового законодательства. Хотелось бы услышать ваше мнение. Какие действия мне следует предпринять?

Благодарю, за уделённое на меня внимание и время.

С уважением, Денис Суетинов.

7 ответов

 Здравствуйте, Денис!

Так, все-таки травму признали производственной, что в Акте написано, ведь вам должны были выдать эзкмпляр на руки и ознакомить с результатами проверки и с Актом.

А вообще, да, если травма производственная, то оплата 100% по больничному листу, но вы учли, что в соответствии с новыми правилами оплаты листков нетрудоспособности и по материнству, с 01.01.2013 для оплаты листков нетрудоспособности берут два года к году события. В ноябре 2013 года произошла травма, значит, для оплаты взяли 2012 и 2011 года, т.е. средний заработок за указанные мной года. А если вы в этот период работали у другого (других) работодателей, то вы должны были предоставить справку по форме для оплаты соцслучиев. А если вы такие справки не предоставили и работодатель не стал делать запросы о ваших данных по зп в ПФР, то вам сделали расчет из МРОТ, а поэтому понятно, почему расчет такой маленький. Либо в 2011 и 2012 годах у вас была маленькая оплата труда. Либо, например, у вас оплата труда в эти года была и в белую и в серую, а для расчета берут только белую часть.

А вообще, обратитесь к работодатели и попросите расчет листка нетрудоспособности и тогда вам станет все понятно.

Ну, а если травма не признана производственной, то опять же вам сделали расчет из 2011 и 2012 годов, но при этом расчет еще зависит от стажа страхового, до 5 лет 60%, от 5 до 8 лет 80%, свыше 8 лет 100% (ФЗ РФ №255-ФЗ от 29.12.2006)

 

ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Т.е. размер пособия регламентирует ФЗ №125-ФЗ, а как делать расчет ФЗ №255-ФЗ, как я вам и указала, два года к году события и возможно именно в этом причина, что расчет получился меньше, т.к. работники не все еще понимают, что расчеты делают по новому порядку, и ждут, что расчет будет сделан из 12 месяцев к месяцу события, но этот расчет больше не применяется с 01.01.2013.

 И вот Роструд составил для граждан Памятку по тому, что делать в случае производственной травмы и по выплатам.

ПАМЯТКА Роструда.doc

 Реокмендую ознакомиться с Административным регламентоь по допвыплатам связанным с производственной травмой Приказ Минтрду  от 12.12.2013 №736н. Это новый документ, сразу же признаюсь, что я его не изучала, т.к. последний год не занимаюсь охраной труда.

ФСС определяет размер страховых выплат после того, как пострадавший или его доверенное лицо подаст соответствующее заявление, а страхователь (либо сам застрахованный) предоставит необходимые документы либо их заверенные копии. Их перечень установлен пунктом 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ. Со дня поступления документов ФСС принимает решение о назначении страховых выплат (либо отказе от такового) в срок не более десяти дней (в случае смерти застрахованного лица – не более двух дней).

 

Работник либо его семья могут обратиться к работодателю за возмещением морального вреда. Он компенсируется в денежной форме в размере, определяемом по соглашению сотрудника и работодателя. Если достигнуть соглашения не удалось, размер компенсации определяется в судебном порядке в зависимости от характера физических и нравственных страданий потерпевшего, а также степени вины лица, их причинившего. Доказательствами причинения вреда, как правило, являются медицинские справки, подтверждающие факт обращения в лечебное учреждение, чеки на приобретенные лекарственные средства и т.п. Возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами. При наличии уважительных причин суд с учетом возможностей работодателя может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года. Согласно ст. 318 ГК РФ, при повышении стоимости жизни суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда подлежат индексации

Административный регламент по допвыплатам связанным с производственной травмой.doc

 статья 15 ФЗ РФ №125-ФЗ

4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
свидетельства о смерти застрахованного;
справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
справки образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
(абзац введен Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
(абзац введен Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
программы реабилитации пострадавшего.
(абзац введен Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Т.е. нужно обратиться в ФСС, чтобы они точно указали перечень документов, которые им нужно предоставить для единовременной выплаты в вашем случае.

 Виктория, спасибо за ответ!

В тот период времени я находился на вахте и априори травма считается производственной. Согласно  п. 1 ч. 3 ст. 227 трудового кодекса РФ расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), ......... повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли: 

при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время.

В состав утраченного заработка потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-трудовым договорам, как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении, согласно ст.1086 ГК РФ, если я не ошибаюсь. Как я понимаю, сюда входит и компенсации разного рода, предусмотренные работай вахтовым методом, если они облагаются налогом. Или я не прав?
 
Помимо пособия по временной нетрудоспособности, должна быть выплачена единовременная страховая выплата. Вот это самый узкий момент... Кто должен заниматься сбором документов и какие документы нужны?
 

 Я все это понимаю и знаю, но главное то, что у вас должен быть Акт по форме Н-1, и в этом акте должно быть написано, что травма производственная.

Потому, что наши работодатели умудряются даже то, что по закону считается априори производственной травмой объявить бытовой и эти данные подать и в полицию, и в ГИТ. и в прокуратуру и в ФСС. Что указано у вас в Акт Н-1.

А документы на выплаты должны быть переданы в ФСС и т.к. вы работаете, то собирать документы будете вы, передавать их работодателю, а он в ФСС.