Кто будет отвечать за неправильное начисление пособия по временной нетрудоспособности?

Здравствуйте!

С 01.01.2022 все расчеты больничных и пособий по материнству делает ФСС РФ, работодателям нужно было (т.е. это было рекомендовано ФСС РФ) подать сведения по всем работникам, чтобы они уже были в ФСС РФ.

Данные по зп ФСС РФ запрашивает в ПФ РФ.

Спорные выплаты были в 2021 году. 

Новые правила  взаимодействия ФСС РФ с работодателями установлены постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 N 2010.

Порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утв. приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н.

Взаимодействие между работодателями и ФСС России осуществляется в электронном виде по системе (СЭДО). 

При этом работодатели больше не обязаны обязанности заполнять часть электронного больничного (в частности, указывать размер среднего дневного заработка).

В соответствии с п. 17 – 18 Правил медицинская организация формирует для физлица листок нетрудоспособности в электронном виде и размещает его в информационной системе ФСС России – ЕИИС "Соцстрах". После этого от ФСС России поступает запрос в ПФР о предоставлении сведений о застрахованном физлице и о работодателе (отсутствует ли работодатель у физлица или нет, его ИНН и КПП). В течение одного календарного дня с даты получения запроса ПФР размещает запрашиваемые данные в информационной системе ФСС России.

Далее информация об открытии электронного больничного  поступает работодателю, а также в личный кабинет физлица на портале государственных и муниципальных услуг.

Кроме того, работодателю и физлицу поступают от ФСС России следующие сведения:

• о продлении, закрытии, аннулировании ЭЛН;
• о направлении физлица на медико-социальную экспертизу;
• о дополнении ЭЛН сведениями о проведении медико-социальной экспертизы.

Работодатели заполняют свою часть ЭЛН в течение 3 рабочих дней с даты получения информации о закрытии ЭЛН (п. 22 Правил). Сведения, которые работодатель должен внести, отражаются в запросе от фонда. Это могут быть, к примеру, сведения о:

• продолжительности страхового стажа;
• замене календарных лет;
• районном коэффициенте;
• продолжительности рабочего времени.

Если сведения (или документы) работодатель подаст не в полном объеме, фонд в течение 5 рабочих дней с даты их получения направит работодателю извещение о предоставлении недостающих данных.

Получение извещения нужно подтвердить. Срок для этого – 3 рабочих дня со дня получения извещения. Если указанные действия работодатель не выполнит, фонд направит извещение заказным письмом. Оно будет считаться полученным по истечении 6 рабочих дней с даты отправления (абз. 3, 4 п. 10 Правил). В течение 5 рабочих дней с даты получения извещения необходимо предоставить недостающие сведения и документы (абз. 5 п. 10 Правил).

Также если фонд обнаружит нарушения в порядке заполнения больничного листа работодателем, то в течение 5 рабочих дней с даты закрытия больничного листа фонд направит извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Внести исправления в ЭЛН работодатель должен не позднее 5 рабочих дней со дня получения извещения (п. 11 Правил).

Если на дату назначения пособия работник не сможет представить работодателю справку о сумме заработка, полученного в расчетный период от иных нанимателей, фонд назначит физлицу пособие исходя из информации о том заработке, который получен от этого работодателя. При этом сотрудник не лишен возможности впоследствии предоставить работодателю указанную справку и одновременно с этим заявление о перерасчете пособия. 

В п. 13 Правил указано, что сведения из справки о сумме заработка и заявление физлица о перерасчете пособия работодатель должен передать в фонд в течение 5 рабочих дней с даты их получения от сотрудника.

Если на дату назначения пособий сотрудник не написал заявление о замене лет (года) расчетного периода, а фонд в число запрашиваемых сведений не включил такое заявление, работник вправе сделать это после получения пособий от фонда. Сведения о замене лет (года) работодателю потребуется передать в фонд не позднее 5 рабочих дней со дня получения от физлица заявления о такой замене (п. 14, 22 Правил).

Из этого следует, что фонд пересчитает и доплатит пособие.

Ответственность за недостоверные сведения или документы, которые предоставил работодатель предусмотрена в ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022:

1. за отказ от представления документов, необходимых для назначения пособий – штраф в размере 200 руб. за каждый непредставленный документ;
2. за представление недостоверных сведений и документов или их сокрытие, которые повлекли выплату пособия в излишнем размере – штраф в размере 20 % от суммы излишне понесенных фондом расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.;
3. за нарушение установленного срока представления запрашиваемых сведений – штраф в размере 5 000 руб.

В 2021 году пилотный проект начали применять по всей стране, но он был немного по другой схеме, она отличаеся от  2022 года.

Данные по зп заполнял работодатель, только если в 2 года перед годом страхового случая работник работал у других работодателей, то текущий работодатель  данные берет из справки по форме 182н, и если бывшие работодатели данные в справке указали некорректные, то все претензии к ним.

А если эти бывшие работодатели больше не существуют, то данные возьмут те, которые в ПФ РФ.

Если откроете справку по форме 182н, то там нужно указать - сумму заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством или сумму заработной платы, иных выплат и вознаграждений, которые включались в базу для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года).

А средний заработок расчет будет сделан ФСС РФ.