Должен ли врач, к которому прикреплен принимать и вносить в мед. карту результаты из других мед. учреждений (ОМС, ДМС, платно)?

Question

Я посещаю разные медицинские учреждения (далее - МУ), работающие в рамках ОМС, ДМС и на платной основе, причем в разных городах. Даже в других государствах, но само МУ по законам страны может оказывать мед. помощь. Должно ли МУ, к которому я прикреплен, вносить результаты моих консультаций, анализов, других обследований (УЗИ, рентген и тп) в мою мед. карту по моей просьбе? Раньше, когда я приносил медицинские документы из других организаций их вклеивали в бумажную карту, при наличии оснований мне давали направление на пересдачу этих же обследований/анализов, чтобы подтвердить результаты из других МУ. Сейчас карта ведется только в электронном виде и несмотря на то, что я предоставляю данные их не вносят в ЭМК ни кратко, ни сканируют. Вообще отказывают мне в этом, при том что результаты бывают из других гос. поликлиник, работающих в рамках ОМС, которые также мне выполнены в рамках ОМС. Максимум, что пишут в ЭМК, что со слов лечился и все, как будто я не предоставляю документы с подписями и печатями МУ. Имеют ли право не принимать и не вносить мои мед. данные, которые получены у других врачей в других МУ? Разве этим не нарушаются мои права на полноценную и объективную мед. помощь? При том, что я обращаюсь не к шарлатанам, а в организации, имеющие мед. лицензию.

Елена Макей · Accepted Answer

Добрый день!

Порядок заполнения учетной формы n 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденный Приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 г. № 834н, не предусматривает вклеивание в Карту, а также внесение результатов исследований, проведенных в иных медучреждениях, кроме организации, куда обратился (обращается пациент) за помощью.

В Карте указываются все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом учреждения (пункт 8 Порядка).

Записи врачей-специалистов вносятся путем заполнения соответствующих строк или вкладыша (пункт 11.14).

В Карту подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований (пункт 11.19).

Таким образом, документы, полученные вами в иных медучреждениях, могут храниться вами лично, но вне Карты пациента, которая ведется в медучреждении. Учитывать их результаты может врач-терапевт и врач-специалист.

Вадим Юрьевич · Answer

Здравствуйте!

Во-первых, форма № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", введенная приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н. Несмотря на то, что введена электронная форма медицинской карты, форма № 025/у, не отменена и должна вестись, наряду с электронной формой (за исключением случая, если медицинской организацией не принято решение о ведении медицинских документов только в электронной форме). При этом, приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н, не запрещено приобщение медицинских документов (результатов обследований, анализов) к медицинской карте, если сведения о них отсутствуют в Вашей медицинской карте. Поэтому (если медицинской организацией не принято решение о ведении медицинских документов только в электронной форме), требуйте от врача приобщения Ваших документов из других медицинских организаций к Вашей медицинской карте. При отказе - обращайтесь в главному врачу, либо с жалобами в Росздравнадзор, прокуратуру или оспаривайте бездействие в суде.

Во-вторых, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 12.04.2018 г. № 447 , приказом Минздрава РФ от 07.09.2020 г. № 947н, если медицинская организация, в которой Вы проходили обследования, лечение и сдавали анализы в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, то сведения об этих обследованиях, лечениях и анализах должны из этой информационной системы могут быть врачом получены тз данной информационной системы;

3) если в медицинской организации, куда Вы обратились, принято решение о ведении медицинских документов только в электронной форме, то в соответствии утвержденными Минздравом России 11.11.2013 № 18-1/1010 "Основными разделами электронной медицинской карты" врач должен подробно внести в электронную медицинскую карту результаты исследований, врачебные осмотры, госпитализации и лечения, вмешательства и процедуры, произведенные, в том числе и других медицинских организациях на основании представленных Вами медицинских документов.