Полагаются ли страховые выплаты, если я нахожусь на больничном 3-й месяц?

Question

В начале января получила травму колена, третий месяц нахожусь на больничном, в конце марта будет операция. Страховку делала когда приобретала квартиру в ипотеку, полное страхование - личное, титульное, имущественное. В договоре страхования написано, что страховые выплаты начисляются либо при смерти застрахованного лица, либо при установлении инвалидности I или II группы. Могу ли я рассчитывать на страховую выплату, т.к. уже почти 3 месяца нахожусь на больничном и пока не известно, когда смогу приступить к работе?

Виктория Кочеткова · Accepted Answer

Здравствуйте, Ульяна!

Хотелось бы понять, у вас бл в связи с производственной травмой или это просто заболевание (бытовая травма)?

Если вы на бл, значит, вы работающая. И если это бл в связи с заболеванием или травмой, то вам его будет оплачивать в соответствии с вашим страховым стажем:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Если это бл в связи с производственной травмой, то, бл оплачивается 100% не зависимо от страхового стажа.

Тиханова Ульяна · Answer

Здравствуйте! Это обычная бытовая травма.

Виктория Кочеткова · Answer

И если это бл в связи с заболеванием или травмой, то вам его будет оплачивать в соответствии с вашим страховым стажем: 1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка; 2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка; 3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка. Вы сдаете работодателю бл, у вас может быть их несколько, т.к. вы уже продолжительное время на бл, и он вам обязан их оплачивать. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"). Вообще, листок нетрудоспособности выдается на 15 калдней, а дальше уже продлевается по решению врачебной комиссии. Так, что можете в результате на бл 10 месяцев, а от степени тяжести травмы и 12 месяцев, но все решает врачебная комиссия. А страховые выплаты работнику предусмотрены в связи с производственной травмой, и только после закрытия бл, когда будет установлена степень утраты трудоспособности. Единственное, если только в результате прогноз будет неблагоприятный и вас отправят на МСЭ, где вам установят инвалидность, тогда уже будут платить выплаты, которые установлены в этом случае.