Выплаты при несчастном случае на производстве

Здравствуйте!

В соответствии со ст.8 Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве, застрахованный работник, который пострадал в результате несчастного случая, имеет право на страховое обеспечение в виде:

 1.      Пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка, которые назначаются по всем местам работы пострадавшего независимо от того, где произошел страховой случай (мнения Минздравсоцразвития России по указанному вопросу содержится в Письме от 24.04.2007 №3311-ЛГ). Не зависимо от страхового стажа.

2.      Единовременных страховых выплат:

- застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

- лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

 Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет на 2015 год  84 964,2 рублей (Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. № 386-ФЗ), выплачивается с районным коэффициентом, там, где РК предусмотрен.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты в 2016 году:

- в январе 84964,2 рубля;

- в феврале - декабре 90401,9 рубля, основание п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ.

Однако ее конкретный размер зависит от степени утраты работником трудоспособности, которую устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы, выражается в процентах и устанавливается от 10% до 100%. Уменьшается на степень вины работника, но не более 25%.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

 В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

 3. Ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности (с того дня, с которого установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности), а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные п.3 ст.7 Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Максимальный размер ежемесячной выплаты, который не может превышать - Федеральный закон от 01.12.2014 N 386-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"

 максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", не может превышать в 2015 году 65 330,0 рубля.

на 2016 год - Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты:

- в январе 65330,0 рубля;

- в феврале - декабре 69510,0 рубля, основание п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ.

И в соответствии со ст.12 Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ   "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний":

 Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

И так, чтобы вы имели право на выплаты под пунктом 2 и 3 вас обязаны были отправить на медико-социальную экспертизу, чтобы установить степень утраты трудоспособности от 10% до 100%.

Иными словами...только в случае установленного факта инвалидности или возможности определить ту самую степень. А на сегодняшний день это определить ещё нельзя (я в гипсе, жду срастания костей, контрольных снимков ещё нет, есть только те ,что до и после операции) и, следовательно, мне не положена единовременная выплата ,так?

 Степень утраты трудоспособности от 10% до 100% это не всегда с инвалидностью связано. И да, пока вы на бл, степень этой утраты не установят, как только вас направят на МСЭ, установят эту степень утраты, будете собирать и подавать документы на две другие выплаты.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлен Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789  "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Так, что сроки направления на МСЭ решайте со своим лечащим врачом.

Ясно. Спасибо. Надеюсь, что утрата будет равна 0%! Не ожидала ,что так быстро ответите. Ещё раз спасибо и всех Вам благ!

Существуют ли так называемые сроки "держания" на больничном. Т.е.: если мне, например ,понадобится больше времени для полного восстановления, а врач захочет выписать на работу, т.к. вышли сроки, а я по объективным причинам не смогу выполнять свои обязанности. Работа связана с детьми и если я не смогу  полноценно восстановиться, то должным образом смотреть за детьми не смогу.  Так, например, не смогу добежать до них быстро, стоять не смогу долго. Что тогда делать? Но при этом перспектива полного восстановления будет. Можно ли как-то продлить срок нахождения на больничном? Кости ведь не у всех одинаково срастаются по времени. И период восстановления у всех разный! Или всё же существуют строгие временые рамки нахождения на больничном?

Если степень утраты установлена, работодатель документы передал в ФСС, то выплаты страховщик (ФСС) производит в сроки, указанные в ФЗ РФ от 24.07.1998 N 125-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", за исключением сроков оплаты листка нетрудоспособности.

И вы поняли, что право на ежемесячные страховые выплаты возникают  только после закрытия листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н  "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности").

Вообще, листок нетрудоспособности выдается на 15 калдней, а дальше уже продлевается по решению врачебной комиссии.

Так, что можете в результате на бл 10 месяцев, а от степени тяжести травмы и 12 месяцев, но все решает врачебная комиссия.

Да. Травма очень тяжёлая, но перспективы, говорят, есть. ОГРОМНОЕ Вам спасибо! Буду знать! Спасибо сайту за оказанную помощь и очень быстрые ответы! Удачи Вам и всех благ!!!