На какие разовые и постоянные компенсации можно претендовать после производственной травмы?

Question

Здравствуйте! По городу было объявлено штормовое предупреждение, но руководитель вывел спец. технику в город, приваривать упавшие остановки. Остановку порывом ветра уронило на работника, результат- профессиональная травма (раздробленный перелом бедра) средней степени тяжести по акту Н-1. Работодатель выплатил только по БЛ за период нахождения на больничном (9 месяцев). На данный момент прошло 8 лет. Хромота осталась. Пластину из бедра не убирают в следствии плохого сращивания. На какие разовые и постоянные компенсации можно претендовать?

Виктория Кочеткова · Accepted Answer

Здравствуйте!

В соответствии со ст.8 Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве (ФЗ РФ от 24.07.1998 N 125-ФЗ), застрахованный работник, который пострадал в результате несчастного случая, имеет право на страховое обеспечение в виде:

1. Пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка, которые назначаются по всем местам работы пострадавшего независимо от того, где произошел страховой случай (мнения Минздравсоцразвития России по указанному вопросу содержится в Письме от 24.04.2007 №3311-ЛГ). Не зависимо от страхового стажа.

2. Единовременных страховых выплат:

- застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

- лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет на 2015 год 84 964,2 рублей (Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. № 386-ФЗ), выплачивается с районным коэффициентом, там, где РК предусмотрен. Однако ее конкретный размер зависит от степени утраты работником трудоспособности, которую устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы, выражается в процентах и устанавливается от 10% до 100%. Уменьшается на степень вины работника, но не более 25%.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

3. Ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности (с того дня, с которого установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности), а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные п.3 ст.7 Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

И в соответствии со ст.12 Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний":

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

на 2016 год - Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты:

- в январе 65330,0 рубля;

- в феврале - декабре 69510,0 рубля, основание п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты:

- в январе 84964,2 рубля;

- в феврале - декабре 90401,9 рубля, основание п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ.

Виктория Кочеткова · Answer

Вас, видимо, не отправили на медико-социальной экспертизу, поэтому вам не были оформлены единовременная и ежемесячные страховые выплаты.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Не препятствует выплате за прошлое время без ограничения каким-либо сроком сумм возмещения вреда, своевременно не полученных лицами, пострадавшими в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, по вине работодателя (Определение Конституционного Суда РФ от 01.12.2005 N 461-О).

Обращайтесь к лечащему врачу, пусть отравляет вас на медико-социальной экспертизу, чтобы был установлен процент вреда здоровью, и чтобы была установлена связь с производственной травмой.