Имеет ли право СФР (бывший ФСС) проверять обоснованность выдачи больничного конкретному человеку? Есть ли нарушение перс.данных?

День добрый!

 СФР осуществляют проверки соблюдения медицинскими организациями Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089, в соответствии с Порядком осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1090н.

Проверки могут быть плановые (осуществляются на основании утвержденного годового плана-графика) и внеплановые (проводятся на основании обращений граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, выступающих страхователями по отношению к гражданам).

При проведении проверки проверяется и оценивается:

• соблюдение установленного Порядка № 1089н;

• ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности;

• соблюдение медицинской организацией установленных сроков выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности;

• соблюдение медицинской организацией порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности.

С 01.01.2022 листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, за исключением - выдача листков нетрудоспособности отдельным категориям граждан (ч. 3.2 ст. 59 Закона об охране здоровья, ч. 28 ст. 13 Закона о страховании на случай нетрудоспособности, п. п. 1, 2, 16 Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа).

 Электронный больничный формируется в ЕИИС "Соцстрах" (п. 4 Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, п. 3 Правил информационного взаимодействия при формировании электронного больничного). Для приема такого больничного на оплату работодателю достаточно получить его номер - по телефону или по электронной почте. Никакие документы на бумажных носителях, в том числе распечатки больничного и талоны, получать от работника не требуется.

СФР проверяет подлинность электронного больничного листа и контролирует любые действия с ним, поэтому в достоверности сведений можно не сомневаться. Использование электронного формата полностью исключает представление работниками поддельных листков нетрудоспособности.

Информацию об электронных больничных и о сумме пособия работники могут отслеживать через личный кабинет на сайте фонда. Для входа используются логин и пароль от личного кабинета на портале госуслуг.

Информация о больничном доступна и на портале госуслуг. Работник может воспользоваться сервисом электронных листков нетрудоспособности https://eln.gosuslugi.ru/, с помощью которого можно получать оповещения об их открытии, продлении, закрытии и других изменениях. В личном кабинете есть сведения о номере больничного листа, медицинской организации, враче, выдавшем документ, и периоде нетрудоспособности.

Скорее всего, поликлинику, в которой листки нетрудоспособности вам выписывались оштрафовали по причине того, что ею были допущены нарушения в оформлении листков нетрудоспособности.

Добрый день!

Добавлю к ответу Людмилы.

Во-первых, вы обращаетесь к врачу с жалобами на состояние здоровья и с целью получить лечение. И то, что вас внимательно осматривают и собирают данные по заболеванию это нормально. Любой пациент хочет получить квалифицированную помощь, не важно, в коммерческой ли клинике либо в клинике по месту жительства.

Согласно п.33 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н листок нетрудоспособности не формируется гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры, манипуляции и медицинские вмешательства в амбулаторных условиях.

Вам формируют листок по нетрудоспособности, значит, вы соответствуете требованиям, чтобы вам его оформили.

Во-вторых, согласно ст. 57 ТК РФ, обязательным для включения в трудовой договор является следующее условие: условие об обязательном социальном страховании работника в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами.

К иным федеральным законам среди прочих относится:

- Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

С.ст.2.1, 2.2 указанного закона установлено: что страхователи по обязательному социальному страхованию – юрлица, ИП, физлица, не признаваемые ИП, страховщик – СФР, взаимодействуют друг с другом с целью предоставить гарантии, установленные ТК РФ и иными ФЗ.

Порядок взаимодействия между СФР (страховщик) и работодателем (страхователь) определен также Постановлением Правительства РФ от

23.11.2021 N 2010 "Об утверждении Правил получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком".

Взаимодействуя, СФР и работодатель выполняют требования ТК РФ (ст. ст.57, 183 ТК РФ), ФЗ РФ от 29.12.2006 N 255-ФЗ, Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н, Постановления Правительства РФ от 23.11.2021 N 2010.

Во-вторых, несмотря на то, что вы отозвали у работодателя разрешение на обработку персональных данных, работодатель вправе продолжить обработку персональных данных без вашего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Если объяснять просто, не переписывая все пункты, указанных статей, то работодатель имеет права продолжить обработку персональных данных в рамках трудового законодательства, т.к. вы в данном случае являетесь получателем выплат - выгодоприобретателем. Таким образом, в указанном случае действия работодателя и СФР не противоречат законам.

Спасибо

Не ответили на самый первый вопрос, имел ли право СФР проверять их именно по моим случаям нетрудоспособности, а не обезличенно?

Добрый день!
Если буквально, ответ такой:

с учетом требований ст. ст.57, 183 ТК РФ, ФЗ РФ от 29.12.2006 N 255-ФЗ, Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н, Постановления Правительства РФ от 23.11.2021 N 2010 СФР имеет право проверять юридические лица, ИП, как в целом, так и по конкретному работнику.

Судебная практика подтверждает: СФР отказывает в выплате пособия по нетрудоспособности конкретному работнику, либо требует вернуть выплаченные пособия, например, бывает отказ женщине в пособии по беременности и родам, а затем и в пособии по уходу за ребенком или требование вернуть эти пособия, если она была принята на работу не- задолго до отпуска по беременности и родам – фиктивный прием на работу.

СФР проверяет как в все листки нетрудоспособности юрлица, так и листки нетрудоспособности конкретного работника.

Здравствуйте! Внимательно прочитайте первый ответ. Проверки могут быть внеплановые на основании обращения юридических лиц. Да, могут.