Требуют оплаты лечения в поликлинике по месту регистрации. Правомерно ли это?

Question

я отношусь по прописке к поликлинике А. Обратилась туда по поводу здоровья, но врача который мне нужен был, таких там нет. (стоматолог-хирург со знанием ВНЧС). Я обратилась в поликлинику Б,(там где есть врач ), меня взяли, все нормлаьно, но тут мне надо походить на физиолечение, в поликлинике Б такого нет, и я пошла в свою А.

Меня взяли, НО сказали платно!

На вопрос почему, если я "ваша"????

ответили: вас направил врач из "вне", поэтому платно

На что ответила: но у вас же нет такого врача, вот поэтому меня направил не ваш врач

в общем ситуация решилась так: плати деньги и лечись...пришлось платить......

это правомерно???? может к главному врачу обратиться? или куда...что делать....

Виктория Кочеткова · Accepted Answer

Здравствуйте, Мария!

Обратитесь в прокуратуру по данному факту. Либо оставьте свое обращение на сайте Минздрава Амурской области http://www.amurzdrav.ru/index.php/priemnaya, чтобы вам более детально объяснили ваши права в вашей ситуации в соответствии с ФЗ РФ №326-ФЗ от 29.11.2010.

ФЗ РФ №326-ФЗ от 29.11.2010

статья 16 Права и обязанности застрахованного лица

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

статья 35

6. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

9. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

12. Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети "Интернет" утвержденные территориальные программы обязательного медицинского страхования в срок не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения.

Ирина Киршина · Answer

Здравствуйте, Мария,

перечень заболеваний, при которых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы не содержит списка конкретных заболеваний.

Фонд ОМС для каждого ЛПУ высылает перечень заболеваний, лечение по которым можно получить в рамках системы ОМС и далее ЛПУ оказывает эти услуги в соответствии с имеющимися у него лицензиями.

Конкретный перечень заболеваний в вашем регионе и ЛПУ вы можете узнать в ТОФОМС или в вашей страховой компании. И если Ваше заболеваний будет признано страховым случаем, то ЛПУ обязано пролечить вас по соответствующему стандарту бесплатно. Потому как иногородние граждане, имеющие действующий полис, выданный в другом Субъекте Федерации, имеют те же права на получение медицинской помощи, что и граждане населенного пункта, где Вы проходите лечение.

Возможно, что оказываемые Вам медицинские услуги не входят в перечень базовых услуг, предоставляемых по ОМС.

Вы также вправе запросить у Администрации медучреждения перечень платных услуг, утвержденный в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2012 г. N 1631н.

Мария Кошкина · Answer

Спасибо вам, я написала им жалобу. СПАСИБО!

Мария Кошкина · Answer

спасибо вам за совет, !!!

Виктория Кочеткова · Answer

Только учтите, что ответ будет через 30 дней, наберитесь терпения, а может и дольше, 30 дней это установленный сроки.